暑期实践心得 ------- 皮肤科见闻
学医是一件日积月累的事情，作为医学生要付出比其他学科及专业的学生更多的努力。随着时间的流逝，越来越意识到学习的重要。不想让自己的假期时光不白白流走，为了让自己的生活充实一些，便利用这段时间去学校的附属医院见习，收获很大。一方面，对一些疾病有了更为形象和生动的认识，与生硬的的学习书本只是相比更有效率。另一方面，通过接触各类医生与患者，学习与病人交流沟通的技巧，为以后能够合理处理医患关系打基础。以下是几种见习期间印象较为深刻的病例，包括临床老师针对疾病的治则治法及我自己的心得体会。
（一）
白塞病，又称眼，口，生殖器综合症。是口，外生殖器溃疡和虹膜炎三联综合症，也可出现多系统病变。临床表现为：一，一般症状，轻者无全身症状，或偶感疲劳无力，关节酸痛，头痛，头晕，食欲下降，体重减轻。二，口腔溃疡。呈圆形或椭圆形，直径2到10毫米，境界清楚，深浅不一，中心有淡黄色的坏死基底，周围为鲜红色晕，溃疡7~14天自然消退，隔数天到数月复发，至少每年发作三次。三，生殖器溃疡。男性生殖器的溃疡发生较低，症状亦轻。女性患者绝大多数有外生殖器溃疡，发生的时间较早症状较明显。四，眼部病变，玻璃体混浊可发生角膜炎。六，皮试后第二天该处红肿，近些年来，此病青年男性发病较多。
案例一：杜建林，男，26岁。口腔溃疡四到五年，腿肿半年，右下肢红肿有结节起皮，右眼几近失明，该病对病人的影响较大，其严重后果让我们不得不为病人惋惜。针对这一疾病有一种经验疗法，即青霉素加氨基酸法辅以中成药雷公多甙片，美能片，以调节免疫。中药用半夏泻心汤加减。有太子参15克，白花蛇舌草30 克，半枝莲10克，黄芩10克，黄连8克，夏枯草15克，甘草10克，茜草根15克，制半夏10克，白术10克。
该图为白塞病静脉血栓引起的右下肢水肿，双腿粗细差异非常明显，左肢正常。
（二）
白癜风，中医称“ 癜风”或“白驳风”，是一种色素脱落的皮肤病。开始出现无自觉症状的局部皮肤变白，逐渐扩大，白斑是淡白色或乳白色的，形状大小各异，境界清楚，不痛不痒，表面光滑，无皮屑。
案例二：张乃清，男，33岁。背部皮肤逐渐出现白斑两年余，不痛不痒，除影响外观外无其他异常情况及身体不适。
案例分析：此种情况，一定要对因对症治疗，必须全面抑制黑色素细胞减少症状，控制白斑不再发展，同时修复带有基因修复链断裂的黑色素细胞。调理脏腑功能，改善白斑灶微循环，使自身内源性黑色素细胞再生，才能彻底治愈此病。老师根据多年的临床经验结合病人的具体情况作出一下治疗方案：
1， 卡介菌多糖核酸注射液 1ml*1支 用法：2 ml，日一次，肌注
2， 多维元素片 1瓶 用法:1片，日一次，口服
3， 中药：补骨脂1包，白蒺藜1包，当归1包，菟丝子1包
用法：水冲服，日二剂，早晚分服
4， 嘱患者使用同餐具吃饭，原因：一，用中医之以色补色，二 ，据了解白癜风与体内缺铜有关。
在皮肤科学习，最大的特点和优势就是明了，直观，因而对疾病的印象较为深刻。所以用一些自己拍摄的照片呈现皮肤科的见闻。
图为湿疹局部封闭图（使用的药物是盐酸氯丙嗪注射液及2%利多卡因注射液）
该病人为53岁的男性，患有静脉炎合并丹毒，右下肢疼痛难忍。
该图为静脉曲张后期引起的臁疮腿，患者右下肢的皮肤溃烂流脓水。
该图为脓疱型银屑病后期皮肤表现，患者皮肤大量脱白屑，专程从成都赶来就诊。
该图为单纯银屑病静止期皮肤表现。
该图是皮肤科郑学军主任在为患者检查血供。
该图为丘疹性荨麻疹患者，可见其右上肢有小丘疹，色为淡粉色。
假期这段时间在医院的收获颇多，接触了很多书本上学不到的东西，略微明白如何保持良好的医患关系。更重要的是，作为医生要有一颗足够仁爱的心，持之以恒的同病人一起对抗疾病。
07中西5班
李飞飞
